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什么是骨質增生

什么是骨質增生

來源:瑞康網 于 2022-09-29 13:21:37

導讀: 什么是骨質增生

骨質增生是指椎骨邊緣或關節邊緣、關節面及骨突處骨小梁增多和骨密度增高。因有時其形狀像口唇或像鳥嘴,故叫做唇狀突起或骨贅,一般人稱之為骨刺。骨贅的組織學檢查,完全為正常組織,無任何病理改變,F代醫學稱為老年人退行性關節病,又稱骨關節病、骨性關節炎、增生性關節炎、肥大性關節炎等。它是以關節軟骨的退行性變化,關節邊緣形成骨刺,關節腔內滑膜增厚為主要病理變化,具有關節痛及晚期關節運動功能受限制的一種疾患。好發于負重大、活動多的關節,如髖、膝、脊椎、手指等處。

老年性關節炎被認為是關節老化的延續。隨年齡的增長,發病率增高,癥狀加重。在40歲以上的人群中作X攝片普查,發現約90%的人有關節改變,但有癥狀者為極少數。

退行性關節病可分為原發性和繼發性。原發性退行性關節病多因年齡增長或遺傳因素等影響而成。目前認為原發性骨質增生是代償機能的反映。我們知道骨是人體負重的支架,又是活動的杠桿;罟羌葓詮娪钟袕椥约绊g性,為了適應功能的需要,特別是對機械力的適應,骨還有可塑性,這種可塑性是人體代償機能的反映。人在生活、運動及勞動中,負重和活動產生了很大的拉力壓力及扭力,這些應力經常不斷地作用于人體各部組織,不同的組織對應力的反應亦不同。應力作用于骨,可能發生三種反應:應力過大可致骨折;力較大而反復作用于骨則導致骨質增生;長期缺少應力作用則骨質疏松而萎縮。故可知骨質增生是骨對較大而反復作用于骨的應力的一種自然反應。這種反應是骨小梁數量增多和鈣鹽增加,這就增加了骨的堅強度,增大了關節的負重面。

骨折愈合從骨癡連接發展至塑形的過程中,骨小梁排列不斷變化。骨癡連接時,新生的骨小梁排列松弛而雜亂,易折斷。隨著負重及活動而再塑形,原有骨痂中骨小梁漸被吸收,重新按應力的需要生出新的骨小梁,排列致密而規則,非常堅強。這充分顯示了骨的塑形的特性。

根據以上所述,充分說明骨質增生是骨對應力的一種代償性反應。

繼發性退行性關節病是關節由于外傷、體形肥胖、肢體畸形或慢性炎癥等因素加速了關節的磨損而形成。

關于骨質增生的機理雖有不少解釋,但其真正機制尚不十分清楚,有待進一步研究。

在滑膜關節(如膝關節)的骨質增生,Nichols及 Richardson等認為是為增加關節穩定性而特有的一種生理性代償性反應。在關節四周滑膜與關節軟骨之間的結締組織分化程度很低而又富有血運,具有很大的增生及修復能力。這些組織受力的刺激后,增生并形成骨。Knaggs及 Parker等認為關節軟骨有病變后,軟骨受壓而擠到關節邊緣,經軟骨化骨而產生邊緣性骨質增生。椎體骨贅的形成一般同意 Collins的意見,認為是由于椎間盤的纖維環向前側方膨出所造成。椎間盤退變后,受體重及負重壓力纖維環向四周膨出,將此處附著的韌帶與椎體邊緣骨質之間推開少許,形成小三角空隙,一定量的滲血及成骨細胞進入其中,逐漸骨化,即形成骨贅。

老年性退行性關節病的癥狀,開始為單側病變,后可累及其他關節,發展為多關節病變。主要癥狀有三種:即疼痛,關節活動受限和局部變形。關節的疼痛開始較輕,隨病變的發展,疼痛日益明顯。關節腔內的游離體,有時可使關節發生交鎖,引起疼痛。在脊髓神經孔處的骨刺有時可壓迫神經根引起根性疼痛。疼痛的特點是從靜止狀態突然改變體位如起立或行走時就出現疼痛稱“休息痛”。稍加活動疼痛反而減輕,運動過多疼痛又加劇。疼痛與氣候有關,氣候突變,尤其是寒濕侵襲時疼痛加劇。疼痛的程度不定與X光攝片表現的骨刺增生成正比,有時骨刺增生很嚴重,但疼痛并不厲害。關節活動受限,屈伸不利,轉動不靈,常伴有骨摩擦音。休息后不能立即活動,關節出現僵硬現象。腰及髖關節炎可出現跛行或括約肌功能障礙。全身性老年性關節病,在遠端指關節發生肥大性結節稱為 Heberden結節。近端指間的關節肥大稱為 Bounard結節。骨質增生后疼痛較輕不影響日常工作或生活者可不予治療,可加強身體鍛煉,預防或延緩其發展。疼痛較重關節活動受限或變形,嚴重影響工作或生活者才予對癥治療。

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